यूट्रस में टीबी के लक्षण, कारण और इलाज – TB In Uterus
महिलाओं में जननांग तपेदिक (यूट्रस में टीबी) किसी भी तरह से असामान्य नहीं है, खासकर उन समुदायों में जहां फुफ्फुसीय या एक्सट्रैजेनिटल टीबी के अन्य रूप आम हैं। टीबी शरीर के किसी भी अंग को प्रभावित कर सकता है, बिना किसी नैदानिक अभिव्यक्ति के मौजूद हो सकता है। जननांग टीबी पुरुषों और महिलाओं दोनों में बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक है। यह भारत में स्त्री रोग संबंधी लगभग 1 से 2% मामलों में पाया जाता है।
क्षय रोग (टीबी) एक संक्रामक रोग है जो ट्यूबरकल बेसिलस के कारण होता है। भारत में ज्यादातर लोग बीसीजी टीकाकरण के कारण ट्यूबरकल बेसिलस के संपर्क में आते हैं। यह टीकाकरण व्यक्ति को टीबी से प्रतिरक्षित करने के लिए शरीर को बैसिलस के खिलाफ एंटीबॉडी बनाने की अनुमति देता है। इसके बाद भी कुछ लोग टीबी से संक्रमित हो जाते हैं।
टीबी को दुनिया में सबसे महत्वपूर्ण संचारी रोग माना जाता है। 20वीं शताब्दी की शुरुआत से, सामान्य रूप से टीबी और विशेष रूप से जननांग टीबी की घटनाओं में विकसित देशों में लगातार गिरावट आ रही है। हालांकि, कई विकासशील देशों में टीबी एक प्रमुख स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है, और इन देशों में, बांझपन वाली महिलाओं के एक महत्वपूर्ण अनुपात के लिए जननांग टीबी जिम्मेदार है। टीबी दुनिया की लगभग 50% आबादी को प्रभावित करता है। अनुमानित 30 मिलियन व्यक्तियों में टीबी सक्रिय है, और 7-10 मिलियन लोग हर साल टीबी से मरते हैं।
जननांग टीबी (यूट्रस में टीबी) एक नैदानिक दुविधा (diagnostic dilemma) बनी हुई है, मुख्य रूप से इसकी कपटी (छली) प्रकृति और वस्तुतः लक्षणहीन प्रस्तुति के कारण, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में इसका पता नहीं चलता है। जेनिटोरिनरी टीबी को फेफड़ों और लिम्फैडेनोपैथी के बाद संक्रमण के लिए तीसरी सबसे आम साइट के रूप में स्वीकार किया जाता है। कभी-कभी, पुरुषों और महिलाओं दोनों में इस बीमारी का एकमात्र लक्षण बांझपन है, और आमतौर पर बांझपन जांच के दौरान पता चलता है।
पुरुष मवाद कोशिकाओं के साथ बाँझ वीर्य के साथ उपस्थित हो सकते हैं, जबकि महिलाओं में आमतौर पर मासिक धर्म अनियमितताएं हो सकती हैं। इसलिए रोग की सक्रिय और अव्यक्त, या निष्क्रिय, दोनों अवस्थाओं को पहचानना महत्वपूर्ण है, तभी इसका उपचार संभव है।
महिला के यूट्रस में टीबी प्रजनन क्षमता को कैसे करती है प्रभावित
जननांग में टीबी जैसा संक्रमण, महिला प्रजनन प्रणाली को शारीरिक और मानसिक दोनों तरह से नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे प्रजनन के साथ-साथ हार्मोन का उत्पादन भी प्रभावित होता है। जबकि प्रजनन की प्रक्रिया जननांग पथ के प्रदर्शन तक ही सीमित है, हार्मोन के उत्पादन में एक शिथिलता के पूरे शरीर में दूरगामी परिणाम हो सकते हैं।
यह सक्रिय रोग के परिणामस्वरूप हो सकता है, लेकिन यह अपनी गुप्त या निष्क्रिय अवस्था में भी जारी रह सकता है। समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता अब महिला जननांग टीबी का एक अच्छी तरह से पहचाना जाने वाला परिणाम है, और बांझपन के अलावा, एस्ट्रोजन के साथ समय से पहले रजोनिवृत्ति का कारण बन सकता है।
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टीबी बांझपन का कारण कैसे बनता है?
ट्यूबरकल बैसिलस द्वारा जननांग पथ के संक्रमण से जननांग टीबी होता है। बैसिलस रक्त के माध्यम से प्राथमिक स्थल से जननांग अंगों तक जा सकता है और जननांग टीबी का कारण बन सकता है। संक्रमण पहले फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है, उसके बाद अन्य प्रजनन अंगों जैसे गर्भाशय, अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा और योनि को प्रभावित करता है।
फैलोपियन ट्यूब के टीबी संक्रमण के मामलों में, संक्रमण निषेचित अंडे के ट्यूब में प्रवेश को रोकता है और गर्भाशय तक पहुंचता है। इससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है। यदि बैक्टीरिया एंडोमेट्रियम की परत को नष्ट कर देते हैं, तो निषेचित अंडा गर्भाशय की दीवार पर खुद को प्रत्यारोपित नहीं कर पाता है, जिससे गर्भधारण की संभावना कम हो जाती है।
यदि अंडाशय बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं, तो यह डिंब की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा और इसका निषेचन नहीं हो सकता है। इसी तरह, गर्भाशय ग्रीवा, योनि या योनी में टीबी का संक्रमण गर्भावस्था की संभावना को धूमिल कर सकता है। यह पाया गया है कि लगभग सभी मामलों में फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं, इसके बाद 50% में एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत), 20% अंडाशय, 5% गर्भाशय ग्रीवा और योनि और वल्वा फुफ्फुसीय टीबी से संक्रमित 1% से कम महिलाओं में प्रभावित होते हैं।
पुरुषों में भी, बैक्टीरिया वृषण क्षेत्र तक पहुंच सकते हैं और एपिडीडिमो – ऑर्काइटिस का कारण बन सकते हैं। यदि इसे अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह वीर्य में शुक्राणुओं को जोड़ना बंद कर सकता है, जिससे बांझपन हो सकता है।
यूट्रस में टीबी के लक्षण
यूट्रस में टीबी ज्यादातर प्रजनन आयु की महिला में तब पाई जाती है जब वह गर्भधारण करने की कोशिश करने के बाद बांझपन के इलाज की तलाश शुरू करती है। हालांकि अधिकांश मामलों में संक्रमण गुप्त (छिपा) हो सकता है, और किसी भी लक्षण या संकेत का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन निम्न में से कुछ लक्षण पाए जा सकते हैं:
- वजन घटना
- थकान
- हल्का बुखार
- बांझपन
- मासिक धर्म की गड़बड़ी
- एमेनोरिया (मासिक धर्म से खून बहना नहीं)
- मेनोरेजिया (असामान्य रूप से भारी रक्तस्राव)
- मेट्रोरहागिया (असामान्य रक्तस्राव)
- ओलिगोमेनोरिया (अनियमित मासिक धर्म)
अन्य लक्षण
- पेट की सूजन
- संभोग के बाद खून बहना
- मुश्किल या दर्दनाक संभोग
- योनि स्राव
पुरुषों में जननांग टीबी के लक्षण
अंडकोष में सूजन, जलन और दर्द
यूट्रस में टीबी का निदान करना कठिन होता है, क्योंकि यह जननांग पथ का एक मूक (गुप्त) आक्रमणकारी है। टीबी के लिए संदेह तब पैदा होता है जब एक बांझ महिला टीबी का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास बताती है। डॉक्टर तब जननांग टीबी के निदान के लिए निम्नलिखित परीक्षण लिख सकते हैं –
- पूर्ण रक्त परीक्षण
- सीने का रेडियोग्राफ
- तपेदिक परीक्षण
- मासिक धर्म रक्त परीक्षण
- हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
- अल्ट्रासोनोग्राफी
- सरवाइकल साइटोलॉजी
- एंडोस्कोपी
- गर्भाशयदर्शन
- मूत्राशयदर्शन
- अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षण
बांझपन से निपटने के लिए जननांग टीबी का उपचार
टीबी की जांज होने के बाद, बैक्टीरिया को मारने और बांझपन से निपटने के लिए क्षतिग्रस्त प्रजनन अंगों की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए शीघ्र आयुर्वेदिक उपचार की आवश्यकता होती है। जननांग टीबी के लिए आयुर्वेदिक उपचार – टीबी के उपचार की तरह ही जननांग टीबी को पूर्ण आयुर्वेदिक एंटी-ट्यूबरकुलोसिस उपचार द्वारा समाप्त किया जा सकता है।
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